下背痛與纖維環撕裂常有高度相關
#下背痛與纖維環撕裂常有高度相關
#常是椎間盤退化突出的領先指標
感謝台中市劉先生熱情見證✨
治療時間：114/1/11-114/5/17（共10次）
▪️反覆的下背、臀部、臀部痠痛麻感影響工作及日常生活
劉先生一開始的症狀有明顯的腰部、臀部痠悶痛，左側小腿也有痠感及麻感，坐跟躺的狀態麻感會更強烈
▪️在大醫院照核磁共振檢查確認腰椎詳細情況
經過核磁共振MRI影像檢查後，在L4/L5出現椎間盤突出，transverse軸狀面顯示纖維環撕裂，中央偏左側椎間盤突出擠壓到硬膜囊與神經根。
▪️門診細讀核磁共振影像切面找出根本病因，並說明針刀減壓治療原理
劉先生的核磁共振影像在矢狀面下看起來不是太嚴重，但再仔細判讀軸狀面後能清楚發現，在L4/L5有纖維環撕裂合併突出，壓迫到神經。相應的神經症狀(坐骨神經痛、臀部腿部痠脹麻感)來源於此。
脊椎針刀療法對纖維環撕裂的治療原理
鬆解異常張力 → 降低椎間盤壓力與拉扯→ 促進修復 → 調節疼痛傳導
這與單純止痛不同，屬於功能性修復導向的治療
1. 鬆解
鬆解脊椎旁張力過高的肌筋膜、小面關節囊，減少對椎間盤的牽拉與不均勻的受力，降低椎間盤邊緣及撕裂口的持續張力
2. 減壓
透過鬆解椎間盤周圍組織，改善局部微循環，間接降低椎間盤壓力。當有椎旁硬膜外或椎間盤周圍炎性反應，針刀刺激可減輕水腫、釋放壓力
3. 促進修復
因纖維環本身供血差，自我修復能力差，透過局部微損傷效應，促進組織修復
4. 神經調控
透過鬆解壓迫，幫助減少發炎物質釋放刺激神經末梢。
▪️ 纖維環撕裂的常見症狀
1. 早上起床容易下背痠痛僵硬
2. 不耐彎腰久站、甚至連久坐都不舒服。
3. 負重後容易出現腰痠不舒服
4. 疼痛範圍較集中下背部、臀部
5. 容易閃到腰，且漸漸一次比一次嚴重，或頻率越來越高
▪️纖維環撕裂與腰痛的關係比一般認知的高
磁振造影影像可以看到椎間盤後緣出現白白的區域 (high intensive zone 高顯影區域)代表這裡的纖維環已經撕(破)裂。醫學研究顯示，有高顯影區域和腰椎疼痛關聯性高達八成，比椎間盤變扁或突出還高，因此當MRI影像看到這些白白的區域基本上就會建議應積極介入治療，避免持續惡化。
參考醫學文獻
The Correlation between the Lumbar Disc MRI High-Intensity Zone and Discogenic Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. Lei Yang et al. J Orthop Surg Res. 2023.
⚠️什麼情況下建議開刀？
經過長期保守治療無效者，且經過MRI影像檢查明確診斷，或出現大小便失禁，和嚴重肌肉萎縮者應接受手術治療。
✅本文案例已經過當事人簽字同意刊登露出，並經當事人同意拍攝照片或影片上傳。
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李定綸中醫師提醒您，任何醫療處置均有潛在風險，患者存在個體差異，治療效果也可能因體質與後續保養而異，治療皆須經過門診由醫師實際評估與溝通，安排治療策略。
有相關問題請洽詢骨科、神經內外科、復健科、骨傷科、針刀、針灸中醫師等，及早發現，及早治療。
#李定綸醫師
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針刀專軒字第006號
台灣針刀醫學會專科醫師
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